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莱美恩生物

伤口愈合的生物学过程及基本理论
来源: | 作者:莱美恩 | 发布时间: 2019-12-02 | 5480 次浏览 | 分享到:


       成纤维细胞是伤口愈合过程中的主要功能细胞，创伤发生后，成纤维细胞进入局部增殖、分化、合成和分泌胶原蛋白。但成纤维细胞移行至伤口区域有一定条件，若伤口内存有血肿、坏死组织、异物或细菌时，则成纤维细胞的移行和新生血管的形成都将延迟。因此要促进伤口愈合，就必须尽早清除伤口内的坏死组织、异物和血凝块等，为成纤维细胞发挥其活性功能和作用创造一个良好的伤口环境。

       现代研究发现，伤口中存在处于不同阶段的成纤维细胞，其分泌活性不同，对生长因子的反应也不同，这些特性对伤口愈合极为重要。医护人员在伤口护理中需掌握成纤维细胞的特性，增强其移行和分泌功能，可有效促进愈合。

三、修复期（或称成熟期/上皮形成期）

       伤口修复开始于伤后2～3周，可持续2年左右。伤口中的特殊细胞作用于肌弹性纤维使之收缩，从创缘内部拉紧伤口边缘使伤口缩小，肉芽组织所含血管和水分减少，逐渐变硬形成瘢痕，瘢痕持续修复、变软、变平和强度增加。上皮从创缘开始，通过有丝分裂和细胞移行形成新生上皮细胞覆盖伤口，标志着伤口愈合过程完成。

（一） 伤口收缩

当伤口成纤维细胞的分泌活动结束后，一部分变成静止状态的成纤维细胞即纤维细胞，另一部分变成肌纤维细胞。肌纤维细胞形态似平滑肌细胞，含收缩性的肌动蛋白，拉紧伤口边缘使之收缩。此过程开始于伤后2周，无论伤口面积大小，持续以每天0.6～0.7mm的速度收缩变小。

（二） 上皮形成

上皮形成是伤口愈合过程结束的标志。

1． 上皮形成的生理过程：皮肤基底层有代谢活性的细胞具有无限的有丝分裂的潜能，其生理过程为：表皮受损后，伤口区域缺乏大量产抑素细胞，使细胞“外抑素”水平明显下降，基底层细胞的有丝分裂活性升高，这一过程启动了填补缺损所需的细胞增生。

2． 上皮的移生和爬行：细胞从基底层向皮肤表面移行，通过细胞的成熟、修补和细胞替代，与创缘呈线性相反的方向修复。创缘上皮的形成从上皮完整性断处开始，分裂的上皮细胞通过阿米巴样运动向另一边爬行生长，类似单细胞生物的活动。这些阿米巴运动仅发生于裂隙样的表浅伤口，目的是封闭伤口裂隙，表皮细胞不能爬入空洞或伤口窦道，而且要求爬行表面光滑湿润。基于此理论，伤口护理中需以促进肉芽组织生长为目的，注意营造有利于表皮细胞移行的湿性愈合环境。