伤口的愈合与伤口位置、患者自身情况等多种因素相关，而临床医生在制定伤口管理策略时，需要基于临床研究数据、观察或问诊获悉的患者特征，讨论并制定适宜的伤口管理策略【1】。
一、 四步呈现伤口愈合过程
二 、影响伤口愈合的三大因素
（1）、伤口位置
血管丰富的区域处伤口(如面部、颈部和头皮)愈合更快，但与四肢，尤其是下肢相比，该部位感染风险更高。
（2）、感染风险
咬伤、锯齿状伤口、由钝力损伤机制导致的星状伤口为易感染伤口，此外，明显受污染的伤口，深及皮下组织、存在异物、创面大于5cm以及相对无血管的组织处伤口感染风险高。
易感染伤口：
●咬伤
●锯齿状伤口
●由钝力损伤机制导致的星状伤口
●明显受污染的伤口
●深及皮下组织
●创面大于5CM
●相对无血管的组织
●存在异物
（3）、患者特征
糖尿病、肥胖、营养不良、慢性肾功能衰竭、免疫抑制剂和极端年龄都是影响伤口愈合和增加感染风险的患者特征。此外，某些药物也可能阻碍伤口愈合，如抗凝治疗、非甾体抗炎药物等。
影响伤口愈合的患者特征：
●糖尿病
●营养不良
●免疫抑制剂
●某些药物使用
●极端年龄
●慢性肾功能衰竭
●肥胖
三 、伤口闭合的黄金时间
建议的伤口愈合时间表：
●颈部、面部、头皮：24小时内
●上肢、躯干：12小时内
●下肢：8小时内
四 、 伤口闭合的准备
（1）、皮肤准备
皮肤准备指清洁伤口周围的皮肤。其优选方法为使用海绵或纱布从伤口边缘向外清洁皮肤，常用药物为碘伏或氯己定(仅指清洁完整的皮肤)。
（2）、伤口准备
伤口准备是指伤口和周围组织的消毒。这是伤口处理过程中最重要的部分之一。在初次闭合前适当清洁伤口将降低感染风险，减少瘢痕形成并保持功能。
此外，对于明显失活的组织，应进行清创，以降低感染风险并减少疤痕。
五 、制定伤口闭合决策的要素
（1）、手套
无菌技术始终是伤口闭合中备受争议的话题。鉴于打开的手套箱更容易增加细菌数量使开放式无菌手套成为传播病原体的潜在载体，因此，目 前有证据支持使用干净的手套替代无菌手套。
